動悸、息切れ、健診での指摘。「不整脈かも？」と不安な方へ

「最近、胸がドキドキする」「突然、脈が飛ぶ感じがする」「階段を上ると息切れがひどい」。あるいは、健康診断で「不整脈の疑い」「要精密検査」と指摘され、不安を感じている方もいらっしゃるかもしれません。

不整脈は、その言葉の通り脈が乱れる状態を指しますが、その種類は多様です。なかには心配のない「期外収縮」のようなものもあれば、心房細動のように脳梗塞のリスクを高めるもの、あるいは心室細動のように突然死につながる危険な不整脈も存在します。

この記事では、不整脈を専門とする循環器内科の視点から、以下の点を詳しく解説します。

• 不整脈の主な症状と原因

• 放置してはいけない危険な不整脈とは？

• 病院（クリニック）で行う検査と診断の流れ

• 薬物治療から最新のカテーテル治療（アブレーション）まで

• 名古屋市南区・桜本町駅周辺で受診先に迷われている方へ

この記事が、ご自身の状態を理解し、適切な医療機関を受診するきっかけとなれば幸いです。

不整脈とは？ その症状と放置するリスク

不整脈の主な症状とは（動悸・息切れ・めまい・失神）

不整脈と一言でいっても、その症状の現れ方は人それぞれです。最も多い自覚症状は「動悸」です。「脈が飛ぶ」「脈が速くなる」「脈が不規則に打つ」「胸がどきどきする」といった感覚です。

また、脈が乱れることで心臓が血液を全身に送り出すポンプ機能が一時的に低下し、「息切れ」「だるさ（倦怠感）」「めまい」「立ちくらみ」を感じることもあります。重症なケースでは、脳への血流が一時的に途絶え、「失神（意識を失う発作）」を起こすこともあり、これは非常に危険なサインです。

一方で、まったく自覚症状がないまま健康診断の心電図で初めて指摘される方も少なくありません。症状がないからといって、必ずしも安全な不整脈とは限らないのが難しい点です。

不整脈の種類と危険度（放置してよいもの・危険なもの）

不整脈は、脈が速くなる「頻脈」、遅くなる「徐脈」、脈が飛んだり不規則になったりする「期外収縮」の3つに大別されます。

（図解：正常な脈拍と「頻脈」「徐脈」「期外収縮」の波形イメージ）

これらのうち、最も頻度が高いのは期外収縮ですが、心臓に他の病気がなければ、多くの場合で治療の必要はありません。しかし、なかには命に関わる危険な不整脈も潜んでいます。

• 放置すると危険な不整脈の代表例：「心房細動（しんぼうさいどう）」 心房細動は、心房が不規則に細かく震え、脈が完全にバラバラになる不整脈です。高齢化に伴い患者数が増加しています。心房細動の最大の問題は、心房内で血液がよどみ、「血栓（血のかたまり）」ができやすくなることです。この血栓が脳に飛ぶと、「脳梗塞」を引き起こします。特に心房細動が原因で起こる脳梗塞は「心原性脳塞栓症（しんげんせいのうそくせんしょう）」と呼ばれ、広い範囲が障害されやすく、重症化しやすいことが知られています。（出典：日本循環器学会/日本不整脈心電学会 2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン など）

• 命に関わる不整脈：「心室細動（しんしつさいどう）」 心室がけいれんし、ポンプ機能を完全に失った状態です。発症すると数分で意識を失い、死に至る「突然死」の最も大きな原因となります。

なぜ不整脈が起こるのか？ 主な原因（加齢・ストレス・疾患）

不整脈の原因は様々です。最も多いのは加齢による心臓の変化です。年齢とともに心臓の筋肉や、脈拍をコントロールする電気系統が変化しやすくなります。

また、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病は、心臓に負担をかけ、不整脈（特に心房細動）の大きな原因となります。その他、心筋梗塞や心不全、弁膜症といった心臓自体の病気、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）などの内分泌疾患が隠れていることもあります。

日常生活では、過度なストレス、睡眠不足、疲労、カフェインやアルコールの過剰摂取、喫煙も不整脈を誘発する要因となります。若い方でも、これらの生活習慣の乱れが期外収縮などを引き起こすことは珍しくありません。

不整脈の検査と診断の流れ

不整脈が疑われる場合、医療機関では原因と重症度を特定するためにいくつかの検査を行います。やみくもに不安になる必要はありません。まずはご自身の状態を正確に把握することが治療の第一歩です。

病院ではまず何を調べる？（問診・聴診・心電図）

クリニックに来院されたら、まずは「いつから、どんな症状があるか」「動悸の頻度や持続時間」「持病や飲んでいる薬」などを詳しくお伺いします（問診）。その後、胸の音を聴き（聴診）、血圧を測ります。

そして、不整脈診断の基本となるのが「12誘導心電図検査」です。ベッドに横になり、胸や手足に電極をつけて数分間、心臓の電気的な活動を記録します。痛みはまったくありません。この検査で、検査時に不整脈が出ていれば、その種類を特定することができます。

隠れた不整脈を見つける「ホルター心電図（24時間心電図）」

不整脈の多くは、発作的に現れてすぐに消えてしまうため、クリニックでの短時間の心電図検査では捉えられないことがよくあります。「症状はあるのに、検査では異常なしと言われる」というケースです。

このような場合に非常に有用なのが「ホルター心電図（24時間心電図）」です。これは、携帯可能な小型の心電計を装着したままご帰宅いただき、丸一日（24時間）の心電図をすべて記録する検査です。入浴以外は普段通りの生活を送っていただきます。これにより、症状が出た時の心電図変化や、夜間・早朝など特定の時間帯に不整脈が起きていないかを詳細に調べることができます。

心臓の状態を詳しく見る「心エコー（超音波）検査」

不整脈の診断において、ホルター心電図と並んで重要なのが「心エコー（超音波）検査」です。これは、超音波を使って心臓の形、大きさ、筋肉の動き、弁の状態（弁膜症の有無）などをリアルタイムで観察する検査です。

この検査は、不整脈の「原因」を調べる上で非常に重要です。不整脈の原因が、心筋梗塞の後遺症、心不全、弁膜症といった「心臓自体の構造的な問題（これを基礎心疾患と呼びます）」にあるのか、それとも特に心臓に大きな病気がない（これを特発性と呼びます）のかを区別します。この区別は、今後の治療方針を決める上で欠かせません。この検査も痛みはなく、体に負担なく行えます。

不整脈の「最新の治療法」と「自分でできること」

不整脈の治療方針は、その種類、重症度、原因、そして患者様の年齢や全身状態によって決まります。すべての不整脈が治療を必要とするわけではありません。

治療の柱は、大きく分けて①薬物治療、②生活習慣の改善、③カテーテルアブレーションの3つです。

不整脈治療の基本①：薬物治療（抗不整脈薬・抗凝固薬）

薬物治療は、不整脈治療の基本の一つです。 一つは、不整脈そのものを抑え、症状を和らげるための「抗不整脈薬」です。脈をゆっくりにしたり、不規則な興奮を抑えたりします。 もう一つ、特に心房細動において重要なのが、「抗凝固薬（こうぎょうこやく）」です。これは「血液をサラサラにする薬」とも呼ばれ、脳梗塞の原因となる血栓ができるのを防ぐために服用します。近年は、従来のワーファリンに加え、食事制限（納豆など）が不要な新しいタイプの抗凝固薬（DOAC）も登場しており、患者様の負担も軽減されています。

不整脈治療の基本②：生活習慣の改善（食事・運動・ストレス管理）

不整脈、特に心房細動の予防や治療においては、生活習慣の改善が不可欠です。高血圧、糖尿病、肥満、睡眠時無呼吸症候群は、心房細動の強力な危険因子です。

厚生労働省の「e-ヘルスネット」や日本循環器学会のガイドラインでも、以下の点が推奨されています。

• 塩分・脂質を控えた食事（高血圧・脂質異常症の管理）

• 適度な有酸素運動（肥満の解消）

• 禁煙と節酒（アルコールは心房細動の引き金になります）

• 十分な睡眠とストレス管理

これらの生活習慣病をしっかり管理することが、薬物治療やカテーテル治療の効果を高め、不整脈の再発を防ぐ上で非常に重要です。

最新の治療法③：「カテーテルアブレーション」とは

薬物治療や生活習慣の改善を行っても症状が改善しない場合や、根治（こんち）を目指したい場合に選択されるのが、「カテーテルアブレーション（心筋焼灼術）」です。これはタイトルの「最新の治療法」の一つとして注目されています。

（図解：カテーテルアブレーションの仕組み。足の付け根から細い管（カテーテル）を入れ、不整脈の原因となっている心臓の異常な電気興奮部位を高周波などで焼灼するイメージ）

局所麻酔で行え、体への負担が比較的少なく、入院期間も数日間で済む場合がほとんどです。特に、発作性心房細動や上室性頻拍など、特定の不整脈に対しては非常に高い根治率が期待できます。すべての不整脈に適応となるわけではありませんが、治療の選択肢は大きく広がっています。（出典：日本循環器学会/日本不整脈心電学会 2018年改訂版 不整脈非薬物治療ガイドライン など）

治療中に注意すべき点・危険なサイン

これらの症状はすぐに受診を（失神・強い胸痛・激しい動悸）

不整脈の治療中であっても、あるいは経過観察中であっても、以下のような症状が現れた場合は、危険な不整脈（心室頻拍や心室細動など）や心筋梗塞の可能性があるため、ただちに医療機関を受診するか、救急車を呼んでください。

• 突然の失神（意識を失う）

• これまで経験したことのない激しい動悸

• 動悸とともに、冷や汗、強い胸の痛み、呼吸困難を伴う

これらの症状は、命に関わる緊急事態のサインである可能性があります。

薬を服用中の方が注意すべきこと

抗不整脈薬や抗凝固薬を服用されている方は、医師の指示通りに継続することが大切です。「症状が治まったから」と自己判断で薬をやめてしまうと、重篤な不整脈が再発したり、脳梗塞のリスクが急激に高まったりすることがあり、非常に危険です。

また、他の医療機関を受診する場合や、市販薬・サプリメントを新しく始める場合は、必ず不整脈の薬を飲んでいることを医師や薬剤師に伝えてください。飲み合わせによっては、薬の効果が強すぎたり弱すぎたりすることがあります。

健診で「要精密検査」と指摘された場合の受診目安

健康診断で「心電図異常」や「不整脈の疑い」を指摘されたものの、自覚症状がまったくないという方は、「病院に行くべきか迷う」かもしれません。

しかし、前述の通り、心房細動のように自覚症状がなくても脳梗塞のリスクが高い不整脈もあります。また、心臓の構造的な問題（基礎心疾患）が隠れている可能性もゼロではありません。「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、一度は循環器内科を受診し、ホルター心電図や心エコー検査などでご自身の心臓の状態を正確に把握しておくことを強くお勧めします。

名古屋市南区・桜本町駅周辺で不整脈の病院をお探しの方へ

不整脈の診断と治療は、循環器内科の専門的な知識と経験が非常に重要となる分野です。名古屋市南区や桜本町駅周辺で、動悸や息切れ、あるいは健診での心電図異常について相談できる病院・クリニックをお探しの方は、ぜひ当院（医療法人植谷医院）にご相談ください。

当院は、名古屋市南区桜本町で長年地域医療に携わり、内科・小児科とともに、循環器内科を専門としております。日本循環器学会専門医である院長が、皆様の不安に寄り添いながら、丁寧な診察を行います。

当院では、12誘導心電図はもちろん、ホルター心電図（24時間心電図）、心エコー検査、レントゲン検査、血液検査などを完備しており、不整脈の精密検査から診断、薬物治療、生活習慣指導までを一貫して行うことが可能です。

「この症状は不整脈だろうか？」「どこの病院・何科に行けばいいかわからない」と不安に思われている方は、まずはお気軽にご来院ください。カテーテルアブレーションやペースメーカー治療など、より高度な治療が必要と判断した場合は、名古屋市内の適切な基幹病院（名古屋市立大学病院、名古屋掖済会病院、中京病院など）と密に連携し、最適な医療機関へ迅速にご紹介できる体制も整えております。

→（内部リンク：当院の「循環器内科（動悸・息切れ・不整脈外来）」診療ページはこちら） →（内部リンク：当院の「診療案内・アクセス（桜本町駅からの道順）」はこちら）

まとめ：不安を抱え込まず、まずは循環器内科へご相談ください

今回は、不整脈の症状、種類、危険性、そして病院での検査や最新の治療法について解説しました。

• 不整脈には、心配のないものから脳梗塞や突然死に繋がる危険なものまで様々

• 動悸、息切れ、めまい、失神は不整脈のサインかもしれない

• 心房細動は、自覚症状がなくても脳梗塞のリスクを高める

• 診断にはホルター心電図や心エコー検査が重要

• 治療には薬物治療、生活習慣の改善、カテーテルアブレーションがある

不整脈は、その正体を正確に突き止めることが何よりも大切です。「年のせいかな」「ストレスかな」と見過ごさず、動悸や息切れ、健診での指摘など、少しでも気になることがあれば、お早めに循環器内科の専門医にご相談ください。